第16章 伤寒典4 (第5/12页)
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吐泻,
战栗不渴,脉沉无力者,此阴寒厥逆,独阴无阳也,故为阴厥。轻则理中汤,重则四逆、回
阳等汤主之。
成无己曰∶四逆者,四肢不温也。伤寒邪在三阳,则手足必热,传到太阴,手足自温,至少阴
则邪热渐深,故四肢逆而不温也。及至厥阴,则手足厥冷,是又甚于逆,故用四逆散,以散其传阴
之热证。
《论》曰∶诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。成无己注曰∶四逆者,四肢不温也;厥者,手
足冷也,甚于四逆也。皆阳气少而阴气多,故不可下,虚家亦然。《金匮玉函》曰∶虚者十补,勿
一泻之。
《论》曰∶凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。病者手足厥冷,言我不
结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多
,其病当愈。伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。若
厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
《论》曰∶少阴病,下痢清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,
或腹痛,或干呕,或咽痛,或痢止脉不出者,通脉四逆汤主之。伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。
伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有
久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。大汗出,热不去,内拘急,四肢疼、又下痢厥逆而恶寒
者,四逆汤主之。大汗,若大下痢,而厥逆者,四逆汤主之。病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸
中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。伤寒厥而心下悸者,宜先治水,
当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作痢也。下痢清谷,里寒外热,汗出而厥者,通
脉四逆汤主之。呕而脉弱,小便复痢,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。
按∶阳厥阴厥,其辨如前,此先哲之**也。然愚则犹有所辨,如阴厥一证,既无阳证阳脉,
而病寒若此,明是阴证,今人但曰中寒者,即其病也。然犯此者无几,知此者无难,治宜温中,无
待辨也。惟是阳厥一证,则有不得不辨者。夫厥由三阳所传