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小儿水疝鞘膜积液一
[病案]袁某,男,5岁。患儿三周前开始出现阴囊发胀不适,无疼痛,随后肿大发亮,行走有碍。曾在某医院接受治疗,并服用疏肝理气、祛寒化湿的药物,但症状未得到缓解。现在就诊时,患儿面色黄瘦,食欲不振,两侧阴囊均肿大,皮肤表面光滑,压痛不显,透光试验(+)。舌质淡,苔薄白,脉濡。
[治则]温肾利水,以消阴肿。
[方药]济生肾气丸9克包煎,党参9克,白术9克,茯苓9克,泽泻9克,川桂枝4.5克,炙甘草4.5克。服5剂后,纳食增进,面色转润,阴囊肿胀感改善,舌淡苔薄白腻,脉濡。于上方加鹿角霜9克,巴戟天9克,仙灵脾9克,菟丝子9克,葫芦巴9克。共服上方7剂,阴囊肿大渐见缩小,行走正常。前方又加当归、桃仁、红花活血化瘀之品。再服14剂后阴囊肿胀完全消失,皮肤收缩,透光试验-,终以四君子汤加味5剂而调理收功。
[评析]鞘膜积液,祖国医学称之为“水疝”、“阴肿”,是一种常见的男性生殖系统疾病。该病主要表现为阴囊部位肿大,严重时会影响正常生活和生育能力。据中医理论认为,该病的发生与肝肾不足、三焦水道气机不畅、外受寒湿之邪等因素有关。肝经绕阴器络睾丸,因此对该病大都主张疏肝理气法治之,但收效甚微。
《张氏医通》曰:“小儿阴肿疝气,多属肝肾气虚。”因此,对于小儿患者,中医治疗方案一般以补益肝肾为主。而对于成年人,则需要根据患者的实际情况进行辨证施治。本案患者为成年男性,辨证属肾虚,阴囊及睾丸均属肾之外窍,肾主水液,肾之气阳虚亏,不能温运水液,气化不利,寒湿积滞阴囊而成。因此,其治疗方法以温肾利水、济生肾气丸加味为主。
济生肾气丸是一种常用的中药方剂,具有温肾壮阳、益气化痰的功效。加味则是在济生肾气丸的基础上,根据患者的实际情况,加入一些其他中药,以增强治疗效果。例如,可以加入黄芪、党参等补气药,或者加入泽泻、茯苓等利水药。通过这些中药的协同作用,可以有效地改善患者的症状,促进阴囊积液的吸收和排出,从而达到治疗鞘膜积液的目的。
中医治疗鞘膜积液的方法有很多,除了温肾利水、疏肝理气等方法,还可以采用清热利湿、活血化瘀等方法。具体治疗方案需要根据患者的临床表现和体质进行辨证施治。
总之,中医治疗鞘膜积液的方法多样,需要根据患者的实际情况进行辨证施治。中医治疗
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