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暴喑

[病案]林某,女性,年仅5岁,1971年2月27日前来就诊。在半月前,她不幸患上麻疹,当皮疹逐渐消退时,她的发热症状却加重了,并出现了昏迷、抽搐等症状。后来,在某医院被诊断为麻疹并发脑炎,因此被紧急送入医院接受救治。

在经过数日的治疗后,她的体温逐渐恢复正常,意识也逐渐变得清晰。然而,令人担忧的是,她仍然无法说话,时常表现出烦躁不安的情绪,甚至会咬人以及撕咬自己的衣物。尽管如此,她的肢体活动仍然自如,只是进食方面稍有困难,而二便则保持正常。

经过一周的治疗,病情并没有明显改善,于是医生对她的病情进行了仔细的观察和分析。她的舌象表现为舌红,苔薄白,嘴唇呈红色,脉象则呈现出细数的状态。

[治则]养血化瘀,祛风宣窍。

[方药]生地6克,当归6克,赤芍6克,麦冬6克,炒枣仁6克,天麻6克,钩藤6克,川芎4.5克,远志4.5克,菖蒲4.5克,桔梗4.5克,薄荷4.5克,僵蚕3克,甘草1.5克。6剂后,能说单字及个别短语,有时仍急躁咬人,脉细略数,舌淡红,苔白。守前法加化痰、活血、祛风之品;生地6克,当归6克,钩藤6克,僵蚕6克,茯苓6克,石菖蒲6克,丹参7.5克,川芎4.5克,红花4.5克,半夏4.5克,蝉蜕4.5克,远志4.5克,制南星3.5克,全蝎3克。服6剂,能说话,诸症愈。继用原方去蝉蜕、僵蚕,加橘红6克,焦山楂6克,以肃余邪。一月后随访二次,语言正常,智力发育无异。

[评析]《景岳全书》一书中详细阐述了关于喑哑病的病因及治疗方法,为我们提供了宝贵的医学知识。该书提到:“喑哑之病,当知虚实。实者其病在标,因窍闭而喑也;虚者其病在本,因内夺而喑也。”由此可见,喑哑病可以分为虚实两类。实症表现为窍闭导致的喑哑,而虚症则是因为内虚导致的声音障碍。

本案中,患者因罹患麻疹病重症,导致热毒长时间滞留体内。热毒久羁,耗伤阴血,进而导致风痰留滞,瘀阻机窍,从而引发暴喑不语及昏迷等症状。综合分析,患者的病情属于偏于实症。

针对患者的病情,治疗方案应以汤剂为主,以祛邪宣窍、养血熄风为主要目的。通过使用清热解毒、活血化瘀、宣窍通络等药物,达到消除病因、开窍通声的目的。治疗过程中,需密切观察病情变化,随时调整治疗方案,以确保疗效的稳定。

此外,患者在治

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