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失语症二

[病案]杜某,一个年仅8岁的女孩,在1964年2月6日开始出现发热和皮疹的症状。疹子出现后仅仅两天,她就出现了抽风的现象。自那以后,她无法说话,并伴随着严重的呕吐症状,甚至吐出了两条蛔虫。此外,她的饮食也变得越来越困难。

杜某的病情迅速恶化,并引发了支气管肺炎、喉炎和脱水等一系列并发症。经过西医的药物治疗,她的病情得到了缓解,但遗憾的是,她仍然遗留下了失语和吞咽障碍的严重症状。

面对西医治疗未见效的情况,杜某的家人决定尝试中医治疗。然而,在尝试中医治疗已经二十多天以后,杜某的病情仍然没有得到改善。此时的她面色苍白,皮肤干燥无汗,双目紧闭,牙关紧闭,神志时清时昏,呼吸微弱,伴有痰鸣声。她的脉搏也变得沉细无力。

[治则]镇肝熄风,掺湿化痰。

[方药]蝉蜕4.5克,制半夏4.5克,僵蚕3克,陈皮3克,天麻2.4克,胆南星2.4克,蝎尾1.5克醋泡炒,研末,冲,黄连1.5克,木通1.5克,甘草1.5克,朱砂1.5克冲。2剂后,吞咽障碍稍减,神志稍清,口流痰涎。改方为:制半夏6克,麦冬6克,茯苓12克,橘红4.5克,石菖蒲4.5克,胆南星3克,蝎尾3克醋泡炒,研末,冲,生甘草3克,枳实2.4克,石斛9克,生地9克,生姜60克捣汁,冲。3剂药后吞咽障碍基本消失,口流痰涎大减,仍不能言,脉舌同前。仍以初诊时方药加减治之。药后神志全清,口流痰涎极少,唯失语未除,故改方为:党参6克,生地6克,玄参6克,茯苓9克,陈皮4.5克,白术4.5克,木香1.5克,炙草1.5克,槟榔3克,焦山楂3克,焦麦芽3克,神曲3克,石菖蒲3克,蝎尾1.5克醋泡炒,研末,冲,柴胡0.9克。药后失语除,诸症已除。一年余随访四次,其智力、说话等其他活动均无异常。

[评析]此病乃是一种突发性、严重影响患者健康的病症,病因为出疹期内壅热毒过盛,加上患者自身禀赋不足,风邪外入,两者相互作用,导致病情恶化,发展为急惊风。在经过西医治疗后,病情得到了明显缓解,但由于患者的气阴已经受到损伤,因此,又出现了邪衰正虚的现象,患者出现了失语、吞咽困难等症状。

因此,治疗该病症应采用先祛邪再扶正的方法,方选五虎追风散、二陈汤、增液汤、正舌散加减,通过祛除邪气,恢复正气,使患者的正常功能得以恢复,最终达到病愈的目的。

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