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梦交、白淫

[病案]高某,女性,29岁,一直以来身体状况良好。她已生育两个孩子,然而不幸的是,在1965年,她患上了肺结核。经过治疗后,高某的病情得以控制,但随后却出现了性欲亢进的状况。这不仅导致了她的爱人于1963年患上痿疾病,还让高某的生活陷入了极大的困扰。

随着时间的推移,高某开始出现梦交现象,液体不断从阴道中流出,且数量逐渐增多。甚至有的情况下液体顺着她的双腿流淌,但并无异味。最初,她每晚只会在梦中经历一次性行为,但后来频率逐渐增加,一夜间甚至出现三四次梦交。有时在午睡时,她也会经历一到两次的梦交。

病情的发展导致高某出现了幻觉现象,她常常看到男性身影,仿佛这些男性形影不离地陪伴着她。这让她感到非常痛苦。此外,她还伴有头痛、精神疲乏、五心烦热、口干舌燥、饮水量增加、食欲不振、尿液变黄、大便干燥等症状。她的舌质呈现红色且干燥,没有舌苔,脉象细弱且数。

[治则]滋阴降火,清心宁神,固涩止淫。

[方药]生地60克,盐黄柏30克,苎麻根30克,黄连9克,黄芩9克,知母9克,麦冬9克,地骨皮12克,朱茯神12克,炒枣仁12克,炒远志9克,山萸肉12克,石莲肉12克,金樱子12克。上药服12剂后全身症状大减,精神转佳,梦交已减,淫水亦少,再服原方12剂,梦交除,白淫止,其他症状亦愈。

[评析]《素问·痿论》中提到:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋驰纵,发为筋痿,及为白淫。”这句话揭示了白淫病发的原因,即内心欲望无法满足,过度纵欲导致身体出现问题。而在《女科旨要》中,作者进一步指出,白淫病在寡妇和尼姑这类人群中较为常见,这实际上是由于内心的郁火导致的。

白淫病与梦交病的病理机制相似,都源于过度思念和情欲不满足。心火炽盛、相火妄动以及精血被灼伤,导致心肾失养,神不守舍,进而出现梦交和白淫。在临床治疗中,要根据患者的实际病因来制定相应的治疗方案。

在《素问·痿论》中提到的这位患者,原本患有肺结核,导致肺燥阴伤,阴虚阳亢。因此,君相二火俱盛,肾失闭藏,心抑不守。治疗时应采用知柏地黄汤、清心莲子饮、黄连清心饮三方化裁,以达到标本兼顾,相辅相成的效果。

在治疗方剂中,生地、黄柏、苎麻根有养阴清热之效;黄连、茯神、远志、枣仁有清心宁神之功

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