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经行昏厥二
[病案]韩某,一位年轻的女性,21岁,至今未婚。她在1974年12月16日首次就诊,向医生述说了她长时间以来所面临的月经问题。自1968年起,她的月经失调,周期从一个月到三个月不等,行经天数大约六天,月经量不多,颜色偏淡。
在行经期间,韩某经常感到小腹疼痛,甚至会突然昏倒,全身冷汗淋漓,她感觉全身有下沉的感觉,同时,大小便也变得更加困难。最近,这种情况已经发生了三次,每次都在月经前发生,发作后月经就开始了。
韩某的末次月经是在11月28日,持续了六天,期间她的情绪很不稳定,容易烦躁,甚至哭泣。她表示食欲较差,睡眠也不佳,经常出现大便干结的情况,需要二到三天才能解一次大便。
经过医生的检查,她的舌头呈淡黄色,有油腻的苔藓,舌头质地偏红。脉搏表现为沉迟。
[治则]养血平肝,调气解郁。
[方药]地黄12克,白芍9克,川芎3克,远志6克,合欢皮12克,郁金6克,制香附6克,白薇9克,丹皮9克,鸡血藤12克。服6剂情绪较宁,纳食增加。经期将临,拟养血调经,熟地15克,当归9克,白芍9克,川芎3克,制香附6克,牛膝9克。又服6剂,12月30日患者述昨晨少腹剧痛,冷汗淋漓,胸闷泛恶,自觉全身下沉无力,但未昏厥,一小时后月经来潮,量不多经色黯红无血块,今日腹痛已止,感腰酸,大便干结,苔灰黄厚腻。以后给予疏肝益肾、清热和胃、益气养阴、平肝理气之剂,如党参、山药、扁豆、川断、桑寄生、石斛、知母、川楝子、龙骨、牡蛎等药调理之,月经于1月30日来潮,以往经行诸症均已消失,昏厥未作。如此调治二月余患者愈。
[评析]患者平素血虚肝郁,肝血不足,情志不畅,郁结难舒。郁结日久,则生火,火邪炽盛,损伤脏腑经络。经行之际,肝血更加不足,气火亢逆,阴阳失衡,因此导致发生昏厥。
针对此病情,治疗宜养血平肝,调气解郁。通过调养气血,使之调和,使肝有所养,使其功能恢复正常。同时,要调理月经,使其逐渐趋向正常,避免病情加重。在此基础上,再益气养阴,使阳亢得平,使阴阳平衡,恢复身体正常功能。最后,以养血平肝理气清热调治为主,针对病因进行治疗,以期达到治愈目的。
经过近两个月的治疗,患者症状明显改善,昏厥症状消失,病情得到控制。经过详细检查,患者身体各项指标正常,病情得到
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