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虽然没有证据,但是这个猜测是没问题的。
病人的所有症状加起来,再有这个胆碱酯酶的数值,诊断已经是很明确了。
不管如何,接下来都要马上使用解毒剂。
治疗有机磷中毒的最关键药物有两个,一个是阿托品(对症治疗),另一个是氯解磷定(特效解毒剂)。
由于病人病情危重,当晚就转入ICU,在ICU密切监护治疗。
除了用特效解毒剂,还上了血液净化治疗,尽可能把吸入体内的毒物清洗出来。
后来我才知道,病人当晚已经有脑水肿了。
病人昏迷前说视力模糊,不一定是针尖瞳孔引起的,还可能是视神经乳头水肿,只不过我处理有机磷中毒病例太少,经验不足,没有发现脑水肿而已。
真真是鬼门关里走了一遭。
第二天病人父母赶到了,同事也把病人用过的药水拿了过来,果然发现有乐果成分。
乐果,就是有机磷农药中的一种。
至此,真相大白。
而病人身上的皮肤病,其实是银屑病。
病人用了很多药物治疗效果都不好,后来才在旁人的介绍下用了偏方,而这个偏方竟然包含了乐果(有机磷农药的一种),真的是非常危险。
也许他们觉得皮肤外用乐果没事,事实上,皮肤也是会吸收农药的,尤其是有伤口、出血的皮肤,药物毒素更容易入血。
病人最终转危为安,顺利清醒。
我们一直担心心跳骤停的那几分钟会对她大脑造成影响,后续观察证明我们多虑了,病人恢复得很好,这也说明我们的心肺复苏是高质量的,而且第一时间做了气管插管接了呼吸机,迅速缓解了缺氧问题。
不间断做胸外按压,这才保住了她的性命。
科普小课堂:别盲从偏方,有可能导致中毒
有机磷中毒是什么,多见吗?
有机磷农药(OPS)是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂,主要包括敌敌畏、对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。
急性有机磷农药中毒(AOPP)是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的,以神经系统损害为主的一系列伤害。
有机磷农药进入人体的主要途径有三:经口进入——误服或主动口服(见于轻生者);经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时
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