第27章 杂证谟痉证 (第3/4页)
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能留，何足虑哉！奈何
今人但见此证，必各分门类而悉从风治。不知外感之风，寒邪证也，治宜解散。内生之风，
血燥证也，止宜滋补。矧此数者，总由内证，本无外邪，既以伤精败血枯燥而成，而再治风
痰，难乎免矣。故余笔于此，以明证之要。
一、仲景言痉止属太阳，而不及他经者何也？盖必反张，其病在背，背之经络惟
太阳、督脉耳，言太阳则督在其中矣，此其义也。然仲景止言其表，而未详其里。考《内经
》之《经脉篇曰》∶足少阴之脉，贯脊属肾，其直者从肾上贯肝膈。《经筋篇》曰∶足少阴
之筋，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。又曰∶足太阳之筋病，脊反折，
项筋急。足少阴之筋病，主痫螈及痉。阳病者腰反折不能俯。阴病者，不能仰。由此观
之，则痉之为病，乃太阳少阴之病也。盖肾与膀胱为表里，膀胱为**之府，而肾为藏精之
脏，病在二经，水亏可知，故治此者，最当以真阴为主。
论治（共八条）
属性：一、痉证凡因汗因泻者，其气必虚。微虚者，宜三阴煎、五福饮之类主之。大虚而脉见
沉细，阴胜者，宜大营煎、大补元煎、十全大补汤之类主之。
一、痉证多汗者，宜三阴煎、参归汤、人参建中汤主之。阳气大虚，汗出或亡阳者，宜
参附汤、附汤、大补元煎之类主之。若汗出兼火，多热躁者，且当归六黄汤主之。
一、痉因泄泻者，宜胃关煎、温胃饮之类主之。泻止而痉者，宜大营煎、五福饮之类主
之。
一、痉有兼火者，必脉见洪滑，证见烦热，宜一阴煎，或加减一阴煎主之。若火盛之甚
，以致阴血涸燥者，不得不先去其火，宜清化饮、保阴煎、玉女煎之类主之。
一、痉有表邪未解者，当察其邪之微甚及证之阴阳。若身有微热，脉不紧数者，此微邪
也。只补正气，其邪自散。宜五福饮之类主之。若表邪未解，阴虚无汗身热者，宜三柴胡饮
、四柴胡饮、补阴益气煎之类主之。若阳气大虚，阴极畏寒，邪不解而痉者，宜大温中饮主
之。
一、痉有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎、抱龙丸。若多痰无
火，宜用六安煎
