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红斑性肢肿
[病案]张某,一位女性成年人,多年来一直饱受双臂疼痛的困扰。这种疼痛已经持续了四五年,每逢11月到12月期间疼痛便会发作。过去一年里,她的病情逐渐加重,以至于不得不住院治疗四次。在多次接受“风湿”和“末梢神经炎”等疾病的治疗后,病情并未得到有效缓解。
之后,经过进一步检查和诊断,张某被确诊为红斑性肢痛病。随后,她接受了中医治疗。在中医的诊断中,张某的两只手臂从指尖到肘关节处出现边缘清晰的红色斑痕,这种红斑灼热疼痛,使她感到痛苦不堪,仿佛被火烧火燎一般。她经常将手臂放入冷水中以缓解疼痛,甚至在疼痛时无法控制地哭泣,导致难以入睡。
这种肢痛白天并不发作,然而,每晚2点到5点之间,她便会出现双上肢麻木的症状,其中左臂麻木较轻,而右臂麻木较重。此外,左手关节第一和第二节出现痛觉丧失的现象。在治疗期间,张某还发现自己的月经已经停止半年,表现出神疲体胖的症状。她的舌头呈现出偏红的舌质,舌苔为白色且较厚,脉象表现为沉细数涩。
[治则]化瘀通络,清热行气。
[方药]桃仁 9克,赤芍10克,当归9克,甘草3克,五灵脂9克,地龙9克,香附9克,秦艽12克,黄芪12克,僵蚕10克,桑枝12克,川芎6克,忍冬藤15克。服15剂后症状逐日减轻,灼痛全消,左手已愈,右手每晚发1小时许,尚有麻木。上方去桑枝、秦艽,加桂枝3克,黄芪改为18克。又服4剂月经行,量多夹黑血块,双臂症状完全消失并可提物。为巩固疗效用圣愈汤与黄芪桂枝五物汤加减,以理善后。
[评析]红斑性肢痛是一种非常罕见的疾病,至今还没有完全了解其病因和有效的治疗方法。患者目前出现了脉细涩和闭经的症状,这是由于血瘀经脉导致的。血瘀使得卫气无法流通,进而导致脉络阻塞和疼痛。此外,长期的瘀血也会导致化热,使得患者的症状更加严重,疼痛如同被火燎一般。
红斑性肢痛患者在发病期间,会受到极大的痛苦。每年11月至12月,当寒冷的季节降临,肌肤经脉被寒气所束缚时,患者容易出现症状。而每次发作都是在夜间2点到5点,这是子时到寅时,阴气最盛而阳气最弱的时候。阴寒收敛使得脉络紧张,因此疼痛会加剧。但是随着时间的推移,阴气逐渐消退,阳气逐渐增强,经脉得到疏通,疼痛也随之缓解。
针对患者的病情,医生们采取了针对性的治疗措施。考虑到
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