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二重舌
[病案]项某,一名9岁的男孩,于1978年5月20日前来就诊。据他母亲描述,三天前,他开始出现发热症状,体温逐渐升高。第二天,他母亲发现他的舌下连根处肿胀明显,向外突出,疼痛难忍,导致口半张。此外,他的舌部运动受限,发音不清,吞咽困难,口角不断流出涎液,且不思饮食。更令人担忧的是,他的大便也出现了干结现象。
经过详细的检查,发现他的体温高达38.2℃,舌下肿胀突出,形状酷似“二重舌”。舌部肿胀部位呈鲜红色,质地柔软,触之有压痛感。此外,舌体发红,舌苔呈黄色,脉象呈现数为特征。综合以上症状,医生诊断为重舌症,即舌下间隙感染。
[治则]清心泻脾,凉血解毒。
[方药]黄连3克,黄芩6克,银花6克,连翘6克,生山栀9克,赤芍9克,生蒲黄9克,木通4.5克,生地12克,大黄5克,人中黄4克。3剂后,便解热退,继服3剂,诸症消失。
[按语]重舌是一种常见的口腔疾病,它主要表现为舌下红肿胀突,形如小舌。这种病状得名于其外观,由于舌部肿胀突起,形似一个额外的舌头。在中医理论中,舌为心苗,心为君主之官,负责全身血脉的流通。脾主运化水谷精微,负责输布气血。因此,舌部的病变与心脾二经有密切关系。
心脾二经壅热是导致重舌的主要原因之一。当心脾二经中的热邪上炎,循于舌本,脉络阻塞不通时,就会导致舌部肿胀外突,形成重舌。重舌病发时,患者舌下红肿胀突,疼痛难忍。
本案中,患者舌下红肿胀突,疼痛难忍,经诊断为重舌。根据中医理论,心脾二经壅热是导致重舌的主要原因。因此,治疗重舌的关键在于清心泻脾,凉血解毒。
在治疗过程中,本案采用了《医宗金鉴·幼科心法要诀》中清热饮作为主要方剂,并针对患者的具体病情进行了适当调整。清热饮的药物组成包括黄连、山栀、黄芩等,这些药物具有清心泻火的作用。同时,生地、赤芍等药物能够凉血,大黄则能泻脾热。另外,银花、连翘和人中黄等药物具有清热解毒的功效。
为了更好地发挥清热饮的作用,治疗过程中还加入了一些辅助药物,如木通、生地和蒲黄。这些药物能够引导心热从小便排出,共同起到清心泻脾、凉血解毒的效果。通过这种综合治疗方案,可以有效地消肿止痛,从而达到良好的治疗效果。
需要注意的是,中医治疗重舌需要根据患者的体质和病情进行加减
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