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皮质盲

[病案]谢某,男,2岁半。1978年4月27日就诊。病儿于十八天前因高烧抽搐持续四天,经中西医配合治疗后,烧退,但出现阵发性面部潮红。这种情况一般会在哭笑烦啼时发生,每天约发三四次。此外,病儿平时痴呆不语,不能行步持物,始发现失明。

眼科检查发现,病儿的双眼外观无异常,眼底正常。但是,他的舌质红,指纹紫。根据这些症状,医生诊断为皮质盲。

[治则]育阴潜阳,清心开窍。

[方药]枣皮12克,黄精15克,五味子5克,麦冬15克,白芍15克,黄连6克,龙胆草12克,粉丹皮12克,远志5克,菖蒲1.5克,朱茯神12克,生龙骨24克,生牡蛎24克,珍珠母30克。患儿共服此方22剂,于6月22日再次来院复诊时,已复明,神态与生活均恢复正常。

[评析]夫目与五脏六腑十二经脉关系密切,与心、肝、肾三脏,尤为突出。盖心主血脉,诸脉皆属于目。目者,心之使也,目承气血供养而能视。又肝开窍于目,肝受血而目能视。肝虚则目昏暗无所见。肾主藏精,目者,五脏六腑之精也,肾之阴精耗损,则目昏暗亦无所见。在脏象学说上,心肝肾三脏,肾为肝母,心为肝子,三者互为资生,互为制约。而脏者藏也,藏而不泄,纳受各种精微物质以濡养全身。

小儿皮质肓,乃系高热后,火邪劫烁乙癸真阴,肾精不足,不能上济,则君火燔炽,心神受扰无其所主。乙癸同源,肾之阴精既耗,致水不涵木,肝失滋濡,必阳亢风动;目因失肝肾阴精之所养,是则虽轮廓无变,而神态可异,即视而不见为盲。现代医学大脑中枢的生理功能与病理现象,亦与心肝肾三脏有密切的内在关系。

如《内经》有云:“心者,君主之官也,神明出焉。”这说明精神意识思维方面的作用,为心所主。肝者,将军之官,谋虑出焉,“肝藏魂,神之灵曰魂”。故情志之调节,视、听、触等作用方面与肝有关。“肾为作强之官”,藏精,主骨,生髓,脑为髓海,髓海不足则脑转耳鸣,目无所见。由此可见大脑中枢功能之健全与衰减,与肾的作用也是相关联的。

故用平肝明目,滋肾育阴,清心开窍之品而获痊愈。中医理论强调五脏六腑、经络与目之间的密切联系,通过调整脏腑功能、调节气血,来达到治疗目疾的目的。中医认为,肝脏与目关系密切,肝脏的疏泄功能正常,气血通畅,有助于眼睛健康。而肾脏在中医里是主藏精、主水的脏腑,肾阴充盈则能

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