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痢疾毒血症
[病案]陈某,一个4岁半的男孩,在1963年8月15日突然出现发热、恶心呕吐、大便呈脓血样、里急后重等症状。每天腹泻次数高达20余次,伴随腹胀。经过检查,发现白细胞总数偏低,仅为600/立方毫米,中性细胞比例只有30%,大便培养结果显示福氏痢疾杆菌阳性,耐药试验表明对多种抗菌药物不敏感。
经过使用冬眠灵、多种抗生素和呋喃西林等药物以及人工降温法治疗,病情并未得到缓解。在8月26日,患儿被转至中医治疗。中医师经过检查,发现患儿呼吸急促,唇色淡红,腹部饱满但不硬,上午寒战,肢体发冷、紫坩,下午高热,体温高达42-43℃,没有出汗,时常出现谵妄、躁动等症状。右脉沉滞,左脉弦大而急,舌质淡,苔薄白而腻。
[治则]宣升阳明,和营卫。
[方药]粉葛根6克,桂枝3克,白芍6克,炙甘草3克,生姜2片,大枣2枚。文火煎取180毫升,每4小时服30毫升。药后另服荷叶、炒粳米以助汗。服1剂后濈濈汗出,热渐降,肢温,今晨无寒战,余症如前。续服1剂后,体温又退。以后按前方去桂枝、白芍,加党参、生扁豆、藿香,香薷。第三天汗出热退净,下痢及脓血均减,精神好转,唯周身出现红疹。此乃伏热外出之象,以清湿热兼生津益气,用玉竹、生扁豆、茯苓、藿香、木瓜、杏仁、厚朴、菌陈、滑石、生谷芽、通草、荷叶。服药一周,红疹退,诸症皆减,痊愈出院。
[评析]本案涉及一种特殊的病状,即正虚邪实,这种病状对患者的身体造成了严重的威胁。正虚邪实,又称为阳虚阴盛,是指人体正气虚弱,而邪气盛实,导致疾病发生和发展的病理状态。这种病状常常与湿热、痰浊、瘀血等邪气相互结合,进一步加重患者的病情。为了解决这个问题,我们采用了一种结合了中医经典方剂的疗法。
首先,我们使用桂枝汤加葛根,这种药物组合能够帮助内陷的邪气从皮肤表面排出,从而达到疏解症状的目的。桂枝汤是中医治疗风寒感冒的经典方剂,具有发汗解表、调和营卫的功效;而葛根具有解肌退热、生津止渴的作用,两者合用,能够增强疗效,使邪气得到及时的疏解。
在成功疏解症状之后,我们继续采用消暑利湿、扶正祛邪的策略。这种策略旨在表里结合治疗,使潜伏在身体内部的炎热邪气通过皮肤表面的疹子散发出来,从而达到散热的目的。这种治疗方法旨在调理患者的阴阳平衡,增强正气,使邪气得到祛除。
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