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拒食症

[病案]王某,一名12岁的男孩,于1974年10月30日因病情严重而就诊。大约在三个月前,他在与他人发生争执时,头部被人用拳头猛击。从那时起,他开始出现头痛、眩晕等症状,身体逐渐变得虚弱。

随着时间的推移,王某的症状日益严重,表现为神疲乏力、食欲不振。近半个月来,他甚至粒米不进,终日卧床不起,仅靠喝糖水维持生命。尽管尝试了中西医结合和针灸治疗,但病情仍未见明显改善。

在王某的体检及化验过程中,并未发现任何异常。为了寻求进一步的治疗,他不得不第二次住院。此时的王某,面色苍白,呈现出慢性消耗性病容。他显得疲惫不堪,嗜睡严重,言语含糊不清,四肢无法活动,触之冰冷。

在检查王某的舌头时,发现他的舌体润泽、无苔,脉象表现为沉细。根据这些症状,医生诊断王某患有“癔病性拒食症”。

[治则]健补脾胃,升提益气。

[方药]先针刺四缝刺出粘液甚多,继内服中药:人参15克,白术15克,生黄芪30克,白芍15克,黄连5克,半夏10克,炙甘草15克,柴胡15克,陈皮15克,茯苓30克,泽泻10克,生姜3片,防风5克,羌活5克,大枣7枚。服中药2剂即能少量进食,进食之物焙糊为末,加红糖服下。针刺除四缝外,另加梁门、大巨、大椎、承山、身柱、中脘等,如此治疗二周,食量多,自己能走路,面浮肿口腔糜烂。改服下述中药调理之:生石膏40克,知母15克,甘草15克,焦山楂30克,焦麦芽30克,焦六曲30克,鸡内金10克,佩兰叶10克。又服药二周,精神转佳,食量增加,行走坐卧一切恢复正常,仅大便溏泻一日2~3次。故停服中药,仅用针刺,取穴为足三里、中脘、止泻穴。以后随访。一切如常。

[评析]患者拒食已经持续了三个月有余,病情已经到了岌岌可危的地步。根据脉象和症状辨证,诊断为“脾胃阳衰”的病症。首先,采用针刺四缝穴的方法,以放出粘液,促进全身脏腑经络的功能。同时,内服中药来辅助治疗。

治疗初期,选用李东垣升阳益胃汤为基础方剂,进行加减调理。此方剂旨在挽救即将耗尽的胃阳,同时抑制弥漫的胃阴,恢复胃的阴阳平衡。之后,配合饮食调理,将所进的主食焙糊,并加入红糖一同服用,以达到补脾和胃的效果。通过这样的调治,患者病情逐渐好转。

然而,在治疗过程中,患者食量逐渐增多,导致口腔出现糜

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