第368章 中医药调理产后败血冲心

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产后败血冲心

[病案]刘某，女，20岁。1981年10月19日夜，她迎来了人生中的第一个孩子，经过顺产，顺利地产下一名健康可爱的婴儿。然而，在产后约三小时后，刘某突然出现了神志不清、烦躁不安、全身抽搐等症状，双眼上吊、口吐涎沫，嘴唇发紫，舌头伸出，大小便失禁，并反复发作。

经过当地卫生院的紧急救治，刘某的抽搐症状得到了控制，但其他症状仍然存在。她的体温为36.9℃，脉搏为105次/分，呼吸为25次/分，血压为12.0/8.0kPa（90/60毫米汞柱）。此外，刘某还表现出烦躁不安、面色苍白、口唇干燥等症状。她的腹壁反射消失，膝腱反射亢进，白细胞计数高达28.6×10^9/L（/立方毫米），其中中性粒细胞占89%，有20%的中毒性颗粒。血培养结果为阴性。

根据刘某的症状，诊断结果为：1.产褥热；2.产后精神病。经过一系列的补液、抗生素、激素和镇静剂治疗，刘某的症状没有明显改善，于是决定转向中医治疗。在中医治疗期间，刘某的症状依然如前述，已经有三天没有大便，恶露量极少，脐下部位硬且拒按，舌质淡红，苔黄干焦燥，脉微而涩。

[治则]祛瘀通腑,镇静安神。

[方药]桃仁10克,桂枝10克,熟大黄10克,五灵脂10克,蒲黄10克包,赤芍15克,磁石15克先煎,石菖蒲6克,远志6克,石决明18克先煎,甘草3克。1剂后,神志转清,躁扰减轻,唯喜笑,大便道调,并下瘀血少许；舌苔黄微燥,脉沉涩。继以上方加减：桃仁10克,泽兰10克,赤芍15克,益母草15克,当归6克,川芎6克,黑姜6克,红参6克另炖,蒲黄6克包煎,五灵脂6克,荆芥穗3克,甘草3克。服2剂后,大便日二次,色黑而结,躁扰已除,饮食稍进,夜寐欠佳,舌苔转薄,脉细弱。瘀血已去,心脾两虚,治宜补益心脾,镇静安神,用归脾汤加减服10剂后,病情好转而出院。

[评析]产后败血冲心是“产后三冲”（冲心、冲肺、冲胃）之一，这是一种在女性生产后容易出现的严重病症。这种病症的主要原因是产妇在生产过程中损耗了大量的元气，导致身体虚弱，无法有效抵抗各种病邪。当元气亏损时，体内的败血很容易上冲至心脏，从而引发产后败血冲心。

针对产后败血冲心的治疗，需要采取综合性的治疗方法。本案主要采用桃仁承气汤祛瘀通腑，这是一种中药方剂，具有活血化瘀、通腑降浊的