第358章 中医药调理产后尿潴留

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产后尿潴留

[病案]范某，女，27岁。1980年1月17日就诊。患者于1980年1月11日上午分娩，在第二产程过程中，由于时间较长，出现了尿潴留的问题。当时，医生立即为她导尿，排出了大约300毫升的尿液。然而，在产后下午，她回到家中后，发现小便排不出来，腹部胀痛难以忍受。

第二天，她的膀胱已经充盈到了脐下两指，于是再次接受导尿，这次导出了约1000毫升的尿液。随后，医生为她注射了青霉素、新斯的明等药物，并用热敷和按摩的方式缓解腹部胀痛。此外，她还被开了荠菜花及通大便药，但这些方法并未起到很好的效果，她仍然无法自行排尿。因此，医生决定为她放置导尿管，进行持续导尿三天。

然而，在导尿管拔除之后，范某仍然无法自行排尿。因此，她不得不寻求中医的帮助。经过详细的检查，中医师发现她的面色萎黄，精神疲惫，气短懒言，头昏盗汗，恶寒等症状。此外，她的恶露量少且呈紫暗色，舌胖、苔白滑，脉濡细。

[治则]益气温阳,通利小便。

[方药]生黄芪30克,炒白术10克,陈皮4.5克,升麻6克,柴胡6克,党参20克,炙甘草6克,当归15克,丹参15克,炙桂枝4.5克,茯苓10克,车前子10克,木通10克。服药1剂即欲小便,以后霍然通畅。又服1剂,小便排量正常,精神较佳,盗汗止。恶露转多,病愈。

生黄芪30克、炒白术10克、陈皮4.5克、升麻6克、柴胡6克、党参20克、炙甘草6克、当归15克、丹参15克、炙桂枝4.5克、茯苓10克、车前子10克、木通10克。

服药1剂即欲小便，以后霍然通畅。

又服1剂，小便排量正常，精神状态也得到了改善，盗汗症状也得到了缓解。恶露转多，病愈。

[评析]患者在临床表现上呈现出了一派气虚的症状，如产程延长、中气虚弱、膀胱气化无权，导致小便潴留等问题。为了解决这一系列问题，医生为患者开出了补中益气汤加味的方子。这个方子以党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归和甘草为主要成分，这些药物具有益气升提、健脾补中的作用。

此外，方子中还加入了桂枝、茯苓等草药，它们能温暖下焦膀胱，从而达到温阳化气的效果。车前子和木通的加入则有助于利尿行水，当归和丹参则能活血化瘀，消除体内的瘀血。黄芪不仅具有益气固表止盗汗的功效，还能帮助活血祛瘀。