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经前便血

[病案]刘某,女性,27岁。患者自述从1981年8月24日开始出现症状,每当月经前二天大便时便会出现下血,这种情况已经持续了半年。患者表示,下血发生时,每天会有两次,量较多,呈鲜红色。

在经期方面,刘某的经期依然正常,但经血量较大,呈黑色且带有血块,同时患者在经期期间少腹部疼痛。月经结束后,大便下血状况会自然停止。

另外,刘某在婚后三年尚未成功怀孕。她表示在平时生活中常常感到胁部胀痛,口苦咽干,胸闷且食欲不振。之前曾因痔疮和肛裂接受过治疗,但效果不明显。

在舌象方面,刘某的舌质呈现红色,舌苔为薄白。在脉象上,她呈现出弦细数的状态。

[治则]疏肝清热,凉血调经。

[方药]丹皮13克,柴胡8克,炒白术10克,生山栀10克,炒乌贼骨30克,当归10克,炒白芍10克,茯苓10克,荆芥炭10克,炙甘草6克。服2剂血止,胁胀减轻,经水来潮,量少有块。原方去荆芥炭、乌贼骨、加红花10克,丹参13克。又服2剂。9月24日就诊时述经水应潮而至,经前无便血,经行胁胀消失。半年后随访,未发作,已孕二月有余。

[评析]经前便血,临床少见。本例患者属于肝经血热、气滞血瘀的体质,经前便血症状明显,这与肝郁不舒有关。肝经血热导致血络受损,使大便出现下血现象。因此,中医治疗本病例采用丹栀逍遥散加减的方剂,以达到疏肝凉血的效果。经过连续服用6剂药物,患者的病情得到明显改善,最终痊愈。

在中医理论中,肝经血热通常是由于情志不畅、肝气郁结、饮食不规律等诸多因素导致。当患者出现肝经血热时,往往伴随着肝气郁结的症状,如胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不规律等。为了调整患者的体质,治疗肝经血热和气滞血瘀的状况,医生选用丹栀逍遥散这一方剂。

丹栀逍遥散主要由丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术等中草药组成,具有疏肝理气、清热凉血、活血化瘀的功效。对于肝经血热、气滞血瘀的患者,通过服用此方剂,可以有效改善肝郁症状,降低血热,促进气血循环,从而达到治疗经前便血的目的。

在治疗过程中,医生会根据患者的具体病情调整药物配方,以达到最佳治疗效果。本例患者在连续服用6剂丹栀逍遥散加减后,经前便血症状得到明显改善,病情逐渐好转。通过中医辨证论治,患者得到了有效的治疗,最终痊

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