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多囊肾

[病案]王某,男,1936岁。1966年3月3日初诊。患者自1959年发现面部浮肿,1963年起觉腹胀,伴有阵发性闪电样头痛,多见于两太阳穴或整个头部,血压升高至25.3/18.6kPa(190/140毫米汞柱),日渐加重。心悸胸闷,动则呼吸不畅,腰酸乏力,纳差,夜寐不佳,小便量少,苔淡黄厚,脉弦劲。曾服药治疗收效不显。检查:血非蛋白氮47.5毫克%,肌酐1.5毫克%,二氧化碳结合力28容积%,酚红排泄试验,二小时排出总量35%,心电图:窦性心律不齐,测血压31.4/24.0kPa236/180毫米汞柱。

[治则]熄风潜阳,益肾活血祛瘀。

[方药]羚羊粉0.6克冲服,石决明30克,杭菊花9克,明天麻4.5克,白蒺藜9克,金狗脊12克,红花15~30克,桃仁6克,杜仲12克,生地炭9克,制首乌12克,黑芝麻12克,活磁石9克,核桃肉9克,云茯苓9克,陈皮3克,佛手片9克,生甘草1.5克。服4剂即感腹胀头痛有所好转,在服该方之前曾服熄风潜阳益肾利湿之药20剂无显效才服上方,上方既见效机,守方又服60剂,头胀头痛等症状显着改善,服至120剂,自觉症状基本消失,能步登五层楼房不觉吃力,体力增强,血压在21.3~24.0/16.0~17.3kPa160~180/120~130毫米汞柱,测血非蛋白氮36毫克%,肌酐1.0毫克%,二氧化碳结合力56容积%,酚红排泄试验2小时排出总量为45%,心电图检查已属正常,以后改用补补攻攻的方法,补法用药为枸杞子9克,菊花6克,明天麻4.5克,制首乌9克,党参9克,当归9克,陈皮4.5克,法半夏4.5克,云茯苓9克,佛手4.5克,用该方补二天再攻一天,攻法是在补法之方内加红花30克。共服200余剂,取得了近期疗效,10月12日出院。

[评析]多囊肾,一种在现代社会中普遍存在的肾脏疾病,通常会影响到双侧肾脏,给患者带来诸多困扰。这种疾病的发展过程缓慢,初期可能并无明显症状,但随着囊肿的逐渐扩大,正常肾脏组织会受到侵蚀,从而导致患者在中年之后出现一系列不适症状,如腰酸、血尿、头痛、高血压等。这些症状不仅对患者的生活质量造成影响,还会给患者的心理带来压力。

针对晚期多囊肾患者的治疗,医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在本例患者中,患者肾功能不全,同时

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