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顽固消渴症

[病案]郑某,一位43岁的女性患者,在1988年6月3日就诊。她患有消渴症多年,曾尝试使用中西药物进行治疗,但始终未能取得明显疗效。在尝试了金匮肾气丸后,郑某发现她的消渴症状在白天有所缓解,然而到了晚上,特别是傍晚时分,症状变得更加严重。

郑某的外貌特征表现为形瘦,面色红润,头部疼痛,眼睛充血,汗出较多,心情烦躁,睡眠质量较差,小便频繁,大便秘结,腹部紧张且难以承受按压。她的舌头呈现红色,舌苔为黄色,脉象沉实且有力。

在询问了郑某的月经情况后,得知她已有三个月没有月经。此外,检查结果显示她的血糖水平为13.44毫摩尔/升,尿糖含量为++++。根据这些症状和检查结果,医生对郑某进行了综合分析,诊断为消渴症、糖尿病和月经不规律。

[治则]逐瘀泻热。

[方药]桃仁12克、大黄9克、芒硝6克、炙甘草6克和桂枝3克。患者在服用1剂后,大便迅速排出,头痛症状消失,口渴感减轻。根据原方续服3剂后,患者小腹部舒适感增加,二便恢复正常,口渴感进一步缓解,夜间睡眠状况良好。

在症状得到明显改善后,患者更换为桃红四物汤合生脉饮继续治疗。药物组成包括桃仁12克、红花9克、当归12克、赤芍12克、地黄12克、党参15克、麦冬9克、五味子9克和川芎9克。患者连续服用14剂后,月经来潮,颜色和量均正常,持续5天后结束。体力状况良好,各种症状消失。复查血糖结果为6.7mmol/L,尿糖结果为阴性。随访一年多后,患者整体健康状况良好。

[评析]消渴一症,又称为糖尿病,是现代医学中的一种常见疾病。根据中医理论,消渴一症主要表现为阴津亏虚,导致血行瘀滞,痰热互结在下焦。针对这种病症,中医治疗多采用养阴生津或清热养阴的方法。

在本案例中,患者阴津亏虚导致血行瘀滞,痰热互结在下焦,因此需要采用桃仁承气汤(伤寒论方)来逐瘀泻热。桃仁承气汤具有良好的逐瘀、清热作用,能够有效缓解患者的症状。

在逐瘀泻热之后,患者还需用桃红四物汤合生脉饮来养阴清热,活血调经。桃红四物汤主要成分为桃仁、红花、当归、川芎等,具有养血活血、调经止痛的功效。生脉饮则主要成分为人参、麦冬、五味子,具有养阴生津、益气生脉的作用。

通过以上治疗方案,患者的消渴症状得到明显缓解,阴津得到补

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