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痿跫二
[病案]杨某,男性,年龄 38 岁。他的双脚软弱无力,无法支撑身体站立和行走已经超过两年了。这个症状最早出现在 1960 年 4 月,起初是双腿感到酸楚。之后,他尝试过多种治疗方法,包括使用安乃近和考的松药物,以及接受长期的针灸治疗。此外,还服用了一系列中药,如钻地风、千年健、鸡血藤、五茄皮、虎骨、龟版、知母等,但都没有明显效果。进一步询问病史发现,患者在十多年前曾经遭受过重物坠落撞击,从头部到背部和腰部以下都受到了挫伤,并住院治疗了半个月才痊愈。除上述症状外,别无其他重要病史。经详细检查发现:患者两下肢冰冷,皮肤感觉麻木,甚至用针刺也毫无痛感,膝盖、髋关节和踝关节虽然能活动,但无法用力,两腿肌肉对称性萎缩变软,即便拄着拐杖,也难以站稳。患者体温时常在 38℃上下波动,尽管处于盛夏季节,全身仍恶寒无汗,身着长袖衣衫长裤却不觉炎热。此外,患者腰背并不酸痛,但长时间坐着会感到腰椎难以支撑。每晚都有遗精现象,且伴有阳痿,小便清白,排尿后仍有淋漓不尽之感,食欲不振,口不渴,大便干燥难解,常感头晕疲倦,精神抑郁不振。其舌体胖大,舌苔薄白,脉象濡大而无力。
[治则]温煦肾督,补益脾土。
[方药]淡附片 15 克(先煎),上肉桂 4.5 克,干姜 6 克,党参 15 克,黄芪 15 克,白术 15 克,仙茅 4.5 克,仙灵脾 9 克,巴戟肉 15 克,锁阳 9 克,山萸肉 9 克,枸杞子 12 克,五味子 4.5 克,炙甘草 6 克。与此同时,还使用了维生素 B12,剂量为 0.015毫克,对患者的肾俞穴(双侧)、脾俞穴(双侧)和关元穴进行穴位注射,每天左右交替注射。患者服用了五剂药之后,上半身开始出汗,食欲增加,遗精症状停止,小便次数增多,淋漓不尽的情况得到改善,但足部痿软仍然存在。原方加熟地、鹿茸粉(另吞)。续 6 剂后,患者已经可以独立缓步三丈许。上方又继续服用了一个多月,诸症皆除,步履日健,可以恢复半天工作。但患者仍觉得踝关节以下无力。除继续服用原方外,并嘱咐他加强两下肢功能锻炼。四个月后,患者行走和体力都已恢复正常。随访两年,患者精神充沛,健步如常。
[评析]人体背部和腰部属于督脉循行部位,督脉总督全身阳气,因此这两个部位对于人体健康至关重要。而腰部又是肾脏所在之处,肾脏藏有先天之精,主管人体生长
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