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捻颈风

[病案]张某,一位49岁的女性,近期因患一种疾病而出现不适症状。在病症初期,她出现了发热和身体疼痛的现象,这使得她感到非常不适。然而,病情的发展迅速恶化,导致她出现了严重的风痰上涌症状。这使得她的颈部肌肉变得僵硬,以至于她无法随意转动头部。同时,她的面色变得青紫,神情恍惚,无法集中注意力。

张某还出现了口噤不开的症状,这使得她无法张开嘴巴,影响到正常的进食和交流。此外,她还出现了舌头无法伸出的现象,这可能影响到她的吞咽功能。张某的脉象表现为沉细而紧

[治则]温经散寒,祛风化痰。

[方药]附片 30 克,麻绒 6 克,细辛 3 克,制南星 9 克,全蝎 6 克,雄黄 6 克,生姜汁 2 匙,僵蚕 6 克,炒半夏 9 克。服药两剂之后,发热消退,神志恢复清醒,嘴巴可以稍微张开一点,舌头也能伸出一半了,但脸色仍然发青,身体还是很困倦沉重,颈部仍然无法转动,舌苔白腻,脉象弦紧。患者的太阳经气机闭塞,寒湿阻滞,需要更换方剂。现改用以下配方:炙小白附子30克、天麻9克、茯苓15克、玉竹9克、法半夏9克、川芎6克、防风9克、白芷6克、羌活9克、桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜3片、大枣3个。服用两剂后,患者嘴巴能张开七八成,舌头也能伸出来了,脉象也转为缓和。

此时热度已退去,咳痰也减少了许多,但神志已经清醒,应该扶起心肺的阳气,来化解尚未完全清除的痰液:生姜 15 克、桂枝 9克。继续服用三剂后,嘴巴可以完全张开,舌头也能自由伸缩,只是头部仍有轻微疼痛,这是因为上逆的浊气和阴气还没有完全清除干净,所以使用四逆汤加味:黑附片6克、筠姜12克、桂枝9克、细辛2克、甘草6克。再服用两剂后就痊愈了。

[评析]捻颈风系感受外邪后,患者会出现一系列症状,如风痰上涌、颈项强直、口噤不开、舌不能伸等。这些症状表明了患者体内正气不足,风寒邪气入侵。本案属于虚寒阴症,病根在于太阳经脉受到寒邪滞塞。

太阳经脉与少阴经脉表里相合,当寒邪侵入阴分时,正邪相争,导致浊阴上逆,进而蒙蔽清窍,引发上述症状。针对这一情况,治疗应采取以下步骤:

首先,采用温经散寒的方法,以驱散寒邪,恢复经脉畅通。通过温热药物作用于经络,有助于调和气血,促进血液循环,从而达到祛寒的目的。

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