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口渴症二
[病案]关某,女性,今年43岁。这位患者自1975年6月23日起开始寻求中医治疗。她患有严重的干渴症,已经持续了九年之久。每天,她都需要喝8到10暖瓶的水,否则就会感到舌头干燥、口腔不适,并且不停地打哈欠。她的面色苍白,精神状态萎靡不振。
在西医诊断中,关某被诊断为内分泌失调和植物神经功能紊乱。她的舌头干燥无光泽,表面出现皲裂,这反映出她身体状况的严重性。此外,她的脉象表现为濡缓,意味着她的身体机能正在受到损害。值得注意的是,关某并没有糖尿病史,因此她的病状可能与内分泌失调和植物神经功能紊乱有关。
[治则]温养脾阳,促进运化。
[方药]藿香9克,茯苓15克,桂枝6克,白术15克,甘草6克,半夏12克,苡仁15克,干姜4.5克。在服用3剂后,患者的干渴感得到明显缓解,每晚只需喝1暖瓶水即可。因此,医生决定调整处方,去掉藿香、半夏和干姜,并加入黄芪30克、防己9克、大腹皮12克、桑白皮15克、益智仁9克、赤小豆15克和补骨脂9克。患者在服用5剂后,舌裂症状消失,脉搏尺部较弱,其他症状也得到明显改善。
医生再次调整处方,加入了党参15克、茯苓15克、白术12克、莲子12克、扁豆1.5克、苡米24克、山药15克、甘草6克、乌梅15克、肉苁蓉9克和牛膝9克。患者需要连续服用10剂中药,以达到痊愈的目的。
在痊愈后,医生还建议患者服用理中丸以善后,巩固疗效。
[评析]此案久治乏效,病患在多次治疗中均未见到明显疗效。医生们普遍采用养阴生津的药方进行治疗,如用麦冬30克,但依然未能取得明显疗效。根据患者的脉象和病症表现,医生诊断为脾阳不运,因此采用了苓桂术甘汤进行治疗。这种病症的主要症状为口渴,患者舌干且出现皲裂,并且持续时间较长,与一般口渴症状有所不同,因此需要仔细鉴别诊断。
在治疗过程中,医生采用了多种药物和方法,但病患的症状依然没有明显改善。经过反复的诊断和治疗,医生最终确定患者的病因是脾阳不运,因此采用了苓桂术甘汤进行治疗。这种药物具有温补脾阳的作用,能够帮助患者改善口渴症状,促进脾胃功能恢复。
在治疗过程中,医生还特别强调了仔细鉴别口渴症状的重要性。因为这种病症与一般的口渴不同,需要医生根据患者的脉象和病症表现进行综合判断,才能准
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