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黑毛舌
[病案1]贾某,男,68岁。自1967年底开始感口淡无味,食欲减退。一个月以后,患者感到口干舌燥,服用了许多醒脾健胃的药物,但只能暂时缓解症状。到了 1968 年 2月,发现舌根和舌中有很多黑色厚苔,用东西擦拭,虽然可以去除,但很快又会重新生长,而且越来越多、越来越厚。询问得知,近年来每天都要喝 300 毫升自己酿造的新鲜葡萄酒。检查发现:舌根、舌中布满了棕黑色的厚苔,舌苔上长满了黑色的毛发,长达 1 厘米,刮掉后呈絮状倒伏,腭部和牙齿没有类似的现象。
[治则]清热化浊。
[方药]黄药子 12 克、山豆根 9 克、石膏 30 克、黄连 3 克、生地 12 克、当归 9 克、丹皮 9 克、生大黄 3 克、升麻 6 克、锡类散 1 支(含化)。服药十剂之后,舌苔明显变薄,黑色和白色也逐渐变淡,于是将原方中的生大黄去掉,加入元参 24 克,继续服用了十剂,病症痊愈。后来经过随访得知,患者在当年没有复发。
[病案2]贾某,女,时年四十岁。于 1970 年 9 月罹患肺结核后,采用链霉素与异烟肼进行治疗。然而,到了 1971 年秋天,她开始出现腹泻、腹痛等症状,每日排便次数多达七八次,粪便呈粘性。此外,食欲明显减退,口中无味,舌尖及舌根处布满了厚厚的油腻黑苔,舌头表面还长出了黑色的毛发。这些黑毛以舌头中央最为浓密,甚至连牙齿也有黑垢形成。舌面上的黑毛无法通过压舌板去除,其形状犹如黑色的绒布一般。
[治则]清热化湿,佐以健脾。
[方药]茯苓12克,党参12克,黄柏9克,黄药子12克,丹皮9克,秦皮24克,银花24克,黄连3克,升麻6克,锡类散1支含化。嘱咐患者停止使用抗生素,并服用7剂中药后,腹泻症状痊愈,舌苔由黑色转为灰黄色,舌头上的黑毛已经呈斑点状开始脱落,牙齿上的黑垢也逐渐变淡。继续服用原来的方剂5剂后,病情完全治愈。随访几年,未见复发。
[评析]黑毛舌临床罕见,是丝状乳头受不同因素刺激而增生的病变。自16世纪以来对其机理有不同的解释。在前两个病例中,病因各不相同。第一个病例与长期大量饮用葡萄酒有关,这导致口腔内酸度增加,破坏了口腔环境的平衡。而第二个病例则是由于过度使用抗生素引起的。然而,无论病因如何,它们的实质都是由于脾胃蕴热,从而导致湿浊上升。面对如此棘
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