第44章 中医药调理顽固盗汗

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顽固盗汗

[病案]陈某，男性，年龄 27 岁，于 1982 年 3 月 17 日前来就医。该患者已经持续盗汗长达十年时间，历经多次治疗却未见好转，每晚都会出现大量出汗的症状，甚至连衣物和被褥都被汗水浸湿，由于长期受潮，就连床铺上的棕棚也因为潮湿而发霉腐烂，后来换成了铺板，但依然无法避免因长时间受潮而导致的板面变形问题，可以想见他出汗量之大。无论寒暑，这种情况从未间断，冬季更为严重，让他备受困扰，每次出汗时衣服被子都会被汗水浸透，而汗干之后又会感到极度寒冷。患者食欲和大小便正常，没有其他明显的不适感。此外，患者在 1978 年曾经得过急性肝炎。

[治则]活血化瘀,佐以固摄酸敛。

[方药]当归 10 克，味甘、辛、温，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛等功效；桃仁 9 克，苦、甘、平，归心、肝、大肠经，具有活血祛瘀、润肠通便等作用；红花 9 克，辛、温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛等功能；赤芍 10 克，苦、微寒，归肝经，有清热凉血、散瘀止痛之效；生地 15 克，甘、苦、寒，归心、肝、肾经，能清热生津、凉血止血；龙骨 30 克，甘、涩、平，归心、肝、肾经，可镇惊安神、平肝潜阳；牡蛎 30 克，咸、微寒，归肝、胆、肾经，有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结等功效；五味子 5 克，酸、甘、温，归肺、心、肾经，具补肾宁心、益气生津、固表止汗等作用；乌梅 6 克，酸、涩、平，归肝、脾、肺、大肠经，能敛肺止咳、涩肠止泻、安蛔止痛、生津止渴；枣仁 10 克，甘、酸、平，归肝、胆、心经，有养心补肝、宁心安神、敛汗生津等功能；玉屏风散 10 克（包煎），由防风、黄芪、白术三味药组成，有益气固表止汗之效。以上诸药合用，共奏养血滋阴、敛汗安神之功。服药 14 剂后，患者症状得到一定程度缓解，每日出汗次数明显减少，出汗量也有所降低，但仍集中于前胸、后背以及双侧小腿部位。原方又服 14 剂后，患者病情出现了明显变化。曾经有三天完全没有盗汗现象，但其余几日虽然还有汗出，但程度较轻，衣服基本不会被浸湿。此外，患者的症状也发生了转变，由原来的畏寒转为怕热，夜间多梦的情况也减少了许多。而且，出汗的时间从凌晨 1-2 时推迟到了 4-5 时，这些迹象似乎表明患者的病症正逐渐从阴虚向阳虚转化。鉴于此，医生仍然决定按照原方治疗，并加入丹皮 9 克以增强药