第297章 翻肝技术,瞠目结舌的术式!
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管理,更多的在于禁忌。
只要避开某些陷阱,基本上就没有大问题了,说白了就是做排除法。
比如,不能应用琥珀酰胆碱,因为琥珀酰胆碱会导致肌肉束颤和自主神经节刺激,这些都会引起瘤体释放儿茶酚胺增多,导致高血压、心动过速及心律失常……
同理,肌松药阿曲库铵、泮库溴铵也是一个道理。
不过前者是导致组胺释放,后者是抑制迷走神经引起儿茶酚胺释放增加……
禁用这些麻醉药,再加强管理,就问题不大了。
当然,这是建立在术中无意外的前提下。
如果手术过程来个高血压、低血压交替摧残,那麻醉医师可能要当场去世了。
……
第三日。
下午时分,杨军被推入了手术室。
下午三点钟,病人完全全身麻醉。
同时建立中心静脉输液通道及持续动脉血压监测通路。
无创监测就包括血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳等。
有创监测就更多了,SVV、PPV、血气血糖、中心静脉置管监测CVP……
体位上,许秋选择得也很慎重。
其他手术病人,术中虽然不能随意调换地位,但要换的话也没什么问题。
但嗜铬细胞瘤不行!
此类病人在体位改变时就有可能挤压肿瘤!
因此,这次选择的是九十度健侧卧位,同时抬高了腰部,做上腹人字形切口。
不出意外的话,这个体位之后就固定死了,不会再改变。
毕竟许秋也没法预料,真要是挪动了位置,病人的情况还能不能保持稳定。
“麻醉深度够了吗?”许秋问了一句。
这时候就体现出嗜铬细胞瘤切除的麻烦之处了。
就连切皮,都要确保病人的麻醉深度够了。
否则疼痛也会刺激瘤体。
“可以开刀!”麻醉主任确认道。
许秋这才点头。
他速度很快。
在廖主任、威尔斯还在发愣时,就已经开出了一个漂亮的人字形切口。
“Thompson自动拉钩。”
许秋伸手。
拉钩落在术中。
他用拉钩充分暴露术野,随后开始深入腹腔。
仅仅是这一步,就让威尔斯有些瞠目结舌。
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