3 章

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啊。

患者不是有高血压病史嘛，会不会是长期高血压没治疗，导致高血压性肾病了呢？

我百思不得其解。

病人女朋友赶紧从手机里掏出去年体检时的报告单，病人去年的肝功能、肾功能、凝血功能都是正常的。

这时候病人的腹痛又加剧了，额头上都在冒汗，疼痛主要是脐周明显。

而且说又想上厕所，但这次去只拉了一点水，回来的时候感觉整个人都有些虚脱了。

一个晚上拉了这么多次，又呕吐了几次，傍晚吃的东西全吐干净了，加上肚子又痛，人被折腾得不轻，虚脱也是正常的。

而且看血钾也是偏低，我便给他多挂了两瓶补液，一来补充能量，二来补点丢失的水分，不至于脱水。

「医生，你就给我用左氧氟沙星吧，那个药对我特别管用。」他近乎哀求我。

我只好催药房，赶紧派药，给他用上。

但直觉告诉我，他的病情可能没那么简单。

我在急诊科这么久，处理的急性肠胃炎太多了，很少腹痛像他这么严重的，都冒虚汗了。

这时候他女朋友责怪他了，叫你晚上别吃那么多，你又管不住嘴，什么生蚝、牛肉串、羊肉串都往嘴里送，还啤酒白酒一起喝，乱糟糟的，你不肚子痛谁肚子痛？

不管他同不同意，我又让规培医生给他拉了一个心电图，仍然没有太大的发现，就是心率偏快。

以至于他有些厌烦了，有必要反反复复做心电图吗。

我给他解释，你这个体型，有高血压，又有腹痛，一定要排除心肌梗死可能。

大多数心梗都是胸痛来的，但少数会表现为腹痛，所以要警惕一些。

规培医生也疑惑，心肌损伤标志物都是正常的了，难道还不能排除心梗吗？

还真的不行。

心梗早期，心肌损伤标志物是不会升高的。

一般要等到心梗发生后几个小时以后，心肌细胞损伤到一定程度了，我们才能在血液循环里面看到这些标志物，这当中有个时间窗。

我叮嘱规培医生，凡是牙齿以下、耻骨以上的疼痛，都不能忘记心肌梗死，尤其是有高血压的病人。

因为神经支配有交叉，有时候明明是心脏的问题，却表现为肚子痛，如果不多留个心眼，容易出问题。

但前后两次心电图都差不多，没有发现更多迹象，我的担忧是多余的了。