6 章

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了，看到这么经典又严重的主动脉夹层，他们眼睛也都大了，这的确是个烫手山芋，如果搞不好，病人一命呜呼。

如果再晚点，缺血的器官必然要伤得更重。

最后病人送入了心血管内科监护室，当晚给予绝对卧床休息、镇静镇痛、降压等保守治疗，稳住了一般状态，最终没有发生血管破裂事件。

后来几个科室讨论，准备给做介入手术，叫主动脉覆膜支架腔内修复手术。

这个手术原理不复杂，就是通过微创方法把一个覆膜支架送入血管里面，把血管重新撑开，挤压假腔，让血管回复原始状态，既保护了血管避免破裂，又恢复了脏器血供。

我们大家都准备去观摩手术，遗憾的是，由于我们隔壁医院就是省内最牛逼的心血管疾病中心，病人在病情许可下，办理了转院，到那边进一步接受了治疗。

据说也是做了这个手术。

死里逃生。

想想我们几个，也都是死里逃生。

科普小课堂：急性腹痛腹泻，要考虑哪些情况？

急诊腹痛，有几种情况？

太多了，急诊科最怕遇到腹痛、发热、胸痛的病人，因为背后的病因太多，有些疾病还很危重，如果不及时识别出来还可能有生命危险，比如这个病人的主动脉夹层。

我们考虑了好几种病因，但最初都没有考虑到主动脉夹层，实在是一开始不够典型。典型的主动脉夹层是撕裂样胸背痛为主，而且多数是中老年人发病。这个病人是年轻人，但他有高危因素，一个是肥胖，另一个是有高血压。

当然，多数腹痛都是不致命的，大家也不用太害怕。只不过急诊科医生在处理腹痛病人时，有时候要做一些检查才能更好的鉴别。

主动脉夹层这么恐怖，怎么预防？

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿着主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真腔、假腔分离的一种病理改变。临床特点是急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支缺血表现。

50-70岁是高发年龄，如果不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%-70%。

病因不明，可能跟遗传有关，高血压、动脉粥样硬化是医患因素，多数患者都是有高血压的。所以如果一定要说预防，那就只能说从预防高血压开始。如果已经有高血压，一定要积极控制好血压，才能最大程度避免主动脉夹层的发生。备案